Гипертрофия ЛЖ

Гипертрофия ЛЖ происходит в ответ на увеличение в нем давления, например, при гипертонической болезни или стенозе аортального клапана.

На ЭКГ это проявляется увеличением амплитуды волны R в "левых" отведениях (I, aVL и V4-V6) и увеличением глубины S в "правых" отведениях (III, aVR, V1-V3).

 Утолщение стенок ЛЖ приводит к удлинению его деполяризации (проявляется увеличением времени наростания волны R) и к изменению реполяризации (изменения зубца Т и сегмента ST в боковых отведениях).

 

Диагностические ЭКГ-критерии гипертрофии ЛЖ

Диагностических критериев гипертрофии ЛЖ очень много, но чаще всего используется индекс Соколова-Лайона (глубина S в V1 + высота R в V5-V6 >35 мм).

Для достоверного диагноза гипертрофии ЛЖ вольтажные критерии должны дополняться невольтажными признаками.

 

Подробнее про ЭКГ-признаки гипертрофии ЛЖ читайте в соответствующем разделе онлайн-учебника ЭКГ.

Atrial fibrillation, tachysystole
Atrial fibrillation, tachysystole
Download
ECG Description:   *Atrial fibrillation with ventricular systole rate in 91 bpm. (60 - 125 bpm.). * Electical axix of heart deviated Horizontal  (the maximum amount of a positive QRS - in I). *Left ventricular hypertrophy (Sokolov-Lyons index is 37: R (V5) = 24mm + S (V2) = 13mm)     * qrS-complex in lead III not be considered pathological, since Q wave does not exist in the neighboring II and aVF leads.  *For confermation need to record the ECG of the patient during inspiration  (Q disappears).
LVH (left ventricular hypertrophy ) in AH (arterial hypertension )
LVH (left ventricular hypertrophy ) in AH (arterial hypertension )
Download
ECG of a 49 years old patent ,who is suffering from hypertension 3 degrees for last  7 years  . ECG Description: * Sinus rhythm, HR= 60 bpm *Normal Electrical axis of the heart  (the maximum amount of teeth QRS - in lead II, "perpendicular" retraction - aVL).. *Signs of left ventricular hypertrophy: -Sokolov-Lyons index = 37mm (depth of S in V1 + R in the height of V5-V6> 35 mm) -S wave in lead aVR> 14 mm -ST depression and T's inversion of the "left" leads I, V5, V6 (the so-called signs of overload of  LV)
ECG after resection of the lower lobe of the left lung
ECG after resection of the lower lobe of the left lung
Download
ECG of a young patient who had undergone resection of the lower lobe of the left lung after being stabbed.    ECG Description:  Sinus rhythm, 50 bpm  (sinus bradycardia)  Left  deviation of electrical axis of heart  (the maximum amount of a positive QRS in lead  I (9mm) and  in  lead aVL (7mm)  .  High R in the V4-V6, reaching 40mm. This is due to the anatomical proximity of  myocardium to  chest electrodes .  After resection of lower lobe of left lung arisen an empty area at the site of resection.  So heart changed it's position and shifted in that empty area of resucted lobe ." This situation  reduced the distance from the electrodes and myocardiam  and changed  the electrical axis of the heart more toward left .
Atrial fibrillation. Signs of left ventricular hypertrophy
Atrial fibrillation. Signs of left ventricular hypertrophy
Download
ECG of 69 years of patient with chronic hypertension. ECG Description : Non sinus rhythm , atrial fibrillation( f- wave), normosystolic variant ≈ heart rate 70 bpm. Electrical axis of heart is normal  Signs of left ventricular hypertrophy (Rv6> Rv5> Rv4; Rv5-6> 25 mm; These criteria are  less reliable  , So need additional research methods ( of echocardiogram) to confirm or refuse  the LVH. The V5-6 is observed Kosoniskhodyaschaya segment depression ST, which is characteristic of myocardial ischemia. Also, do not forget that the ischemic changes of ST-T should be differentiated from its secondary changes caused, in this case, LVH.
Atrial fibrillation. left ventricular hypertrophy
Atrial fibrillation. left ventricular hypertrophy
Download
ECG Description: Rhythm Irregular with atrial fibrillation; Heart rate: 108 bpm(18 cuts in 10 seconds); QRS- 0,08 seconds, QT- 0,33 seconds;  Electrical axis of heart deviated to the left (the angle α -100).    Signs of Atrial fibrillation  the absence of P wave in all leads  the presence of f waves throughout the cardiac cycle  irregular rhythm (various intervals RR)   the presence of the QRS complex without deformation   alternation QRS (different in R-wave amplitude in one lead)  moderate tachysystole  ventricles (CHSZH ˃100 beats / min)   Signs of LVH amplitude characteristics: RV5 + SV2 = 37 mm Systolic overload (kosoniskhodyaschaya ST segment depression following contours and negative T waves in leads I, II, V4-V6)
Atrial fibrillation. Signs of right ventricular hypertrophy
Atrial fibrillation. Signs of right ventricular hypertrophy
Download
ECG patients 56 years of long-term COPD   ECG description : Non sinus rhythem with  atrial fibrillation, trachycardia  HR ≈ 130 bpm Electical exis of heart shifted to left LBBB(anterior branch). (angle α ≈ -65 °) Signs of right ventricular hypertrophy (Rv1> 7 mm, Rv1 + Sv5> 10.5 mm, the absence of S wave in V1-V2, negative T wave in the right precordial leads) We can also suspected left ventricular hypertrophy (quite pronounced R wave in the left chest leads, which are not usually characteristic of an isolated GPZH, ST-T changes in the left chest leads) RsR 'complexes at V2 probably due GPZH and suggest a slowing of the right ventricle. GPZH was confirmed by echocardiogram, it was also diagnosed with severe pulmonary hypertension
Наджелудочковая экстрасистолия. Признаки гипертрофии левого желудочка. СРРЖ
Наджелудочковая экстрасистолия. Признаки гипертрофии левого желудочка. СРРЖ
Download
ЭКГ мужчины 28 лет, спортсмен. Жалобы на перебои в работе сердца, возникающие в покое Описание ЭКГ: Ритм синусовый, неправильный, синусовая брадикардия, наджелудочковая экстрасистолия (первый и последний желудочковый комплекс в грудных отведениях), ЧСС 55 уд/мин ЭОС не отклонена Признаки гипертрофии левого желудочка (Rv5+Sv1 > 35 mm, Rv4-v5 > 25 mm) Изменение сегмента ST-T вызвано синдромом ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) Признаки СРРЖ: Наблюдается подъем сегмента ST в ряде отведений на 1-3 мм, нередко начинающийся с зазубрины. Сегмент ST имеет закругленную форму, выпуклостью обращен вниз и непосредственно переходит в высокий положительный T (см. подробнее в статье про СРРЖ) Изменение морфологии желудочкового комплекса экстрасистол мы связываем с аберрантным желудочковым проведением (для более подробного описания необходимо больше данных)
Спортивное сердце. Вольтажные признаки гипертрофии ЛЖ.
Спортивное сердце. Вольтажные признаки гипертрофии ЛЖ.
Download
ЭКГ 23-летнего легкоатлета. Описание ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, 58 ударов в минуту. Нормальная ЭОС Признаки гипертрофии ЛЖ (индекс Соколова-Лайона = 44 мм. подробнее...) Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) *Отведение V2 и первые сокращения отведения V3 записаны с помехой - отсутствуют или искажены волны Т. Обнаруженные изменения абсолютно ожидаемы у данного пациента - они входят в присущий профессиональным спортсменам симптомокомплекс "спортивное сердце" (подробнее...)
 
 
Powered by Phoca Gallery