Left posterior fascicular block + RBBB, unstable angina
Left posterior fascicular block + RBBB, unstable angina
Download
ECG of a 82-years-old patient, delivered by an ambulance with an intensive oppressive heart pain.   ECG description: Regular sinus rhythm, 77 bpm. Right axis deviation ( α>+90°). Right bundle branch block (RBBB) (QRS complex > 0,12 sec., rSr' pattern in V1, wide S in V5-V6). Left posterior fascicular block (is indicated by pronounced right axis deviation, not typical for RBBB). Signs of impaired blood flow in the anterior-septal area of the left ventricle (ST elevation up to 0,15 mV in V1-V3, negative T in V1-V4). Make also a point of broad two-peak P wave (probable pathology of the left atrium) and almost boundary duration of PQ-interval (0,18 sec)   Left posterior fascicular block is often associated with complete RBBB, as in this patient. Also there are often disturbances of AV-conductivity in conjunction with such pathology. Although it's not been seen in this ECG, the patient has it as well: he has been implanted earlier a pacemaker working on-demand in case of decrease in heart rate below 60 bpm because of episodes of complete heart block.  
Спортивное сердце. Появление потенциально патологических изменений.
Спортивное сердце. Появление потенциально патологических изменений.
Download
ЭКГ 35 летнего спортсмена, снято в спортивном диспансере перед соревнованиями. Описание ЭКГ: Ритм синусовый, дыхательная аритмия, 64 удара в минуту Отклонение ЭОС вправо (максимальная положительная сумма QRS - в III и aVF). Бифасцикулярная блокада (БПНПГ + блокада задней ветви ЛНПГ) Расширение QRS до 0,12 сек; Раздвоение комплекса QRS в V1, характерное для БПНПГ (второй зубец - спрятан на нисходящем колене волны S); Расширение волны S в V6, характерное для БПНПГ. Увеличение времени внутреннего отклонения более 40 мсек; Отклонение ЭОС вправо без других признаков гипертрофии ПЖ; Комплексы qR в II, III, aVF   Не смотря на то, что в понятие "спортивное сердце" (подробнее...) входит неполная БПНПГ, наличие блокады ЛНПГ или ее ветвей указывает на возможные патологические изменения миокарда, например, из-за слишком высоких нагрузок.Такой спортсмен не может участвовать в соревнованиях до прохождения полного обследования (Эхо-КС, Стресс-Эхо или ВЭМ, Холтер-мониторирование, перфузионные исследования миокарда).      
 
 
Powered by Phoca Gallery