ECG of patient with RBBB + LBBB
ECG of patient with RBBB + LBBB
Download
ECG Description : * The ECG during hospitalization registered sinus rhythm, * AV block 2nd degree. wave conduction  to the ventricles - 4: 2 (2 in 2).  * The sharp deviation of electrical axis of heart toward left. * The morphology of the QRS complexes we evaluate as  LBBB  + RBBB (pronounced R-wave in the right pectoral, the V1 complex QRS - rSR '+ EOS sharp deviation to the left (sign of  both side bundle branch block )). * Changing ST-T we consider the secondary, as a result of violations of intraventricular conduction.
Complete RBBB
Complete RBBB
Download
ECG of a patient with complete right bundle branch block   Symptoms: *Increasing the duration of QRS> 0.12 sec. *The V1-V2 (in this case only the V1), III, aVF QRS complex type rSR 'or rSr' (M-shaped complexes) *The V5-V6, I, aVL widened QRS complex with S wave the presence in the "right" leads discordant with respect to the QRS offset og RST-segment and negative or biphasic asymmetrical  T-wave.
 artificial bi-polar pacemaker
artificial bi-polar pacemaker
Download
*Patient with  high-grad  2nd degree AV block, as treatment  artificial bi-polar pacemaker is implanted . ECG Description :   *Regime  VVI (single chamber pacemaker electrode implanted in the right ventricle, robot mode - "on demand".) *ECG - rate pacing, effective stimulation, the frequency of 60 beats. / Min, (isolated complexes of its own rhythm) *Please notice carefully  that our usual stimulation pacemaker spikes on an ECG that can not be seen , Because  in this case implanted pacemaker is bipolar - a spike of stimulation will be low amplitude or even imperceptible. In this case, the stimulated areas - it complexes with LBBB morphology.
Frederick Syndrome (atrial fibrillation + AV-block 3rd degree .)
Frederick Syndrome (atrial fibrillation + AV-block 3rd degree .)
Download
ECG  of a  80 years old patient, complaining syncope and bradycardia.   ECG Description : Atrial fibrillation/flutter (best seen in III, V1, V2) Individual venticular rhythm (frequency of 32 bpm) - due to complete AV-block Previous two points combine into Frederick syndrome (atrial fibrillation + 3rd degree AV-block.) Left axis deviation RBBB morphology in chest leads   You can distinguish Frederick syndrome from bradysystolic A-fib by regularity of ventricular complexes: in A-fib they will be irregular, in Frederick syndrome - regular.
Left bundle branch block. The blockade of the anterior branch of left bundle branch
Left bundle branch block. The blockade of the anterior branch of left bundle branch
Download
ECG of 79 year old patient. The Q-history of myocardium infarction. Sinus rhythm, regular, heart rate 88 beats / min. Left axis deviation. The blockade of the anterior branch of left bundle branch (angle  α> - 60 °, in this case, the angle α  ≈  -100 °) Right bundle branch block (high R-wave after a pathological Q in the right chest leads; broadened S wave in the left precordial leads) Scarring of anteroseptal region of the left ventricle (pathological Q wave in leads V1-V2) 
Right bundle branch block, left anterior bundle branch block, hypertrophy of RV
Right bundle branch block, left anterior bundle branch block, hypertrophy of RV
Download
Male, 63 years, complaints of pain in chest and heart area arising after walking 400 meters. The symptoms appeared after suffering from acute respiratory viral infection. On CVG - multivessel atherosclerotic disease with hemodynamically significant stenoses.  ECG description: Rhythm: sinus, regular; Frequency rate: 58 bpm; PQ- 0,16 sec, QRS- 0,16 sec, QT- 0,40 sec; axis deviation to the left (the angle α -400)  Right bundle branch block In leads III, V1,and V2 present QRS complex of rSR-type, M-shaped In leads  I, aVL, V5-V6 present broaden QRS,  and lead II shows broaden and notched S wave An increase in the QRS duration more than 0.12 seconds V1 lead show ST segment depression with convex, facing upward Combination with left anterior bundle branch block (left axis deviation -40o) Hypertrophy of the right ventricle myocardium (RV1˃7mm.) with its systolic overload (downslope ST depression in V2-V4)  
Bi-fascicular Block (both bundle branch block  = LBBB+RBBB)
Bi-fascicular Block (both bundle branch block = LBBB+RBBB)
Download
ECG of a  85 years old patient, hospitalized because of intense chest pain   ECG Description : *Sinus rhythm, right, sinus tachycardia, heart rate ≈ 115 beats / min. *Electrical axis of heart deviated toward left  *Acute focal changes anteroseptal area of the left ventricle (Q-myocardial infarction) - a pathological Q in the V1-4, ST-segment elevation in the same leads. *Blockade of RBBB (high R following the stalemate. Q in the right chest leads, broad S wave in the left precordial leads) *The blockade of the anterior branch of left bundle branch . (Electrical axis of heart is sharply deviated to the left - the angle α ≈ - 95 °)
AV block I degree. Aberrant conduct of right bundle branch block. ventricular extrasystole
AV block I degree. Aberrant conduct of right bundle branch block. ventricular extrasystole
Download
ECG of 76 year old male, with a history of chronic coronary artery disease, Q-myocardial infarction, complains about the disruption of the heart. On this ECG there is sinus rhythm with AV- block I degree (PQ 0.22s) mainly due to the disruption of intraatrial conductivity (P wave duration> 0.1 sec.) - [1-3,5,7,9,11,12,14] complex of P-QRS-T. In complexes 4,6,8,10 broad QRS(> 0.12) is observed, which is preceded by another P wave of normal duration, the normal interval PQ. We interpret these changes as spontaneous improvement of intraatrial conductivity and respectively - improved AV conduction, and the broadening of the QRS - like aberrant conduct of the right bundle branch block (on the right chest leads QRS-type rsR '). 13 Complex QRS - ventricular extra-systole followed by a full compensatory pause. You should also pay attention to the axis deviation to the left; insufficient growth of the R wave in the right precordial leads, which can be a sign of scarring septal region of the left ventricle
Incomplete RBBB
Incomplete RBBB
Download
ECG of 18 year old girl      *Signs of an incomplete right bundle branch block: -Elongation QRS> 0.1 sec., But not more than 0.12 seconds. In the right chest leads (V1-V2) QRS looks rSr ' -Slightly broad S wave in the left chest  leads (V4-V6)
Hyperkalemia
Hyperkalemia
Download
ECG of 80 year old patient with terminal chronic renal failure (GFR ≈12 ml / min / 1.73 m2). Plasma Potassium 6.8 mmol / l Sinus rhythm, regular, heart rate 88 beats/min. without axis deviation. Right bundle branch block (in III, aVF, V1 - QRS complex type rsR' , in I, II, aVL, V4-V6 -broad S wave, QRS duration 0.14 sec.). Symptoms of hyperkalemia (high, symmetrical, peaked T waves).
Трепетание предсердий с проведением на желудочки 2:1
Трепетание предсердий с проведением на желудочки 2:1
Download
ЭКГ пациента 67 лет, в анамнезе ИБС, АГ. Жалобы на слабость, тахикардию, давящую боль в груди. Ритм - трепетание предсердий с проведением на желудочки 2:1, тахисистолический вариант. ЧСС ≈ 145 уд./мин. ЭОС отклонена влево Полная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) Признаки БПНПГ: Увеличение продолжительности QRS > 0.12 сек. В V1-V2  , III, aVF комплекс QRS по типу rSR' или rSr' (М-образные комплексы) В V5-V6, I, aVL комплекс QRS с уширенным зубцом S Наличие в "правых" отведениях дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RS-T  и отрицательного или двухфазного асимметричного зубца T    Особенности трепетания предсердий 2:1  При таком нарушении ритма, нередко, волны F могут "скрываться" в комплексах QRS и зубцах T, что влечет за собой отсутствие типичной "пилообразной" кривой и соответственно -  сложности дифференциальной диагностики. Следует отличать ТП 2:1 от других наджелудочковых тахикардий. В этом поможет: 1) более продолжительная запись, в которой иногда удастся найти места с меняющейся степенью блокады, например с 2:1 на 3:1 и т. п., вследствие чего в этих местах выявляются волны трепетания; 2) при постоянной степени атриовентрикулярной блокады следует попытаться увеличить ее степень раздражением блуждающего нерва (вагусные пробы). 3) регистрация ЭКГ со скоростью 10 мм/с. При этом волны трепетания заостряются и легче обнаруживаются между комплексами QRS; 4) регистрация пищеводного или внутрипредсердного отведения ЭКГ. При помощи указанных отведений волны трепетания обнаруживаются легче всего и более достоверно — даже в тех случаях, когда они совпадают с комплексами QRS.  
Фибрилляция предсердий. БПВЛНПГ. БПНПГ. Рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ
Фибрилляция предсердий. БПВЛНПГ. БПНПГ. Рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ
Download
ЭКГ пациента 66 лет. В анамнезе инфаркт миокарда 3 года назад. Ритм несинусовый, неправильный, фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант, ЧСС ≈ 90 уд/мин. ЭОС отклонена влево ( угол α > -45°) БПВЛНПГ ( угол α > -45°) БПНПГ ( М-образные комплексы QRS в V1-V3, уширенный S в V4-V6) Вероятно рубцовые изменения по нижней стенке ЛЖ (комплексы QS в III, aVF)
Left posterior fascicular block + RBBB, unstable angina
Left posterior fascicular block + RBBB, unstable angina
Download
ECG of a 82-years-old patient, delivered by an ambulance with an intensive oppressive heart pain.   ECG description: Regular sinus rhythm, 77 bpm. Right axis deviation ( α>+90°). Right bundle branch block (RBBB) (QRS complex > 0,12 sec., rSr' pattern in V1, wide S in V5-V6). Left posterior fascicular block (is indicated by pronounced right axis deviation, not typical for RBBB). Signs of impaired blood flow in the anterior-septal area of the left ventricle (ST elevation up to 0,15 mV in V1-V3, negative T in V1-V4). Make also a point of broad two-peak P wave (probable pathology of the left atrium) and almost boundary duration of PQ-interval (0,18 sec)   Left posterior fascicular block is often associated with complete RBBB, as in this patient. Also there are often disturbances of AV-conductivity in conjunction with such pathology. Although it's not been seen in this ECG, the patient has it as well: he has been implanted earlier a pacemaker working on-demand in case of decrease in heart rate below 60 bpm because of episodes of complete heart block.  
Спортивное сердце. Появление потенциально патологических изменений.
Спортивное сердце. Появление потенциально патологических изменений.
Download
ЭКГ 35 летнего спортсмена, снято в спортивном диспансере перед соревнованиями. Описание ЭКГ: Ритм синусовый, дыхательная аритмия, 64 удара в минуту Отклонение ЭОС вправо (максимальная положительная сумма QRS - в III и aVF). Бифасцикулярная блокада (БПНПГ + блокада задней ветви ЛНПГ) Расширение QRS до 0,12 сек; Раздвоение комплекса QRS в V1, характерное для БПНПГ (второй зубец - спрятан на нисходящем колене волны S); Расширение волны S в V6, характерное для БПНПГ. Увеличение времени внутреннего отклонения более 40 мсек; Отклонение ЭОС вправо без других признаков гипертрофии ПЖ; Комплексы qR в II, III, aVF   Не смотря на то, что в понятие "спортивное сердце" (подробнее...) входит неполная БПНПГ, наличие блокады ЛНПГ или ее ветвей указывает на возможные патологические изменения миокарда, например, из-за слишком высоких нагрузок.Такой спортсмен не может участвовать в соревнованиях до прохождения полного обследования (Эхо-КС, Стресс-Эхо или ВЭМ, Холтер-мониторирование, перфузионные исследования миокарда).      
 
 
Powered by Phoca Gallery