Brugada syndrome
Brugada syndrome
Download
ECG male 36 years, no complaints. ECG changes were found by chance during a regular medical examination. From the family history we found out that the patient's brother died at a young age with unknown reason. ECG Description : *Sinus rhythm, , heart rate 57 beats / min, sinus bradycardia *Electrical axis of heart deviated toward left (α ≈ -10 °) *Signs of Brugada syndrome type 2. Short interval QT (QT = 320 ms /.QTc ≈ 312 ms) *Brugada syndrome is manifested on the ECG as RBBB, having ST segment elevation  (with the point J) under the right precordial leads (V1-V3). *the *Position of final isosymmetrical line of the ST- segment, and reporization T-wave, both these depending on the shape of the  ST- segment   ,So in this ECG  there are 3 types of Brugada syndrome ..   *The QT interval in the Brugada syndrome can be shortened, and does not always indicate the presence of additional diseases.
AV block 2nd degree (Mobitz - ll ).,. showing 6: 1 ( P/ QRS)
AV block 2nd degree (Mobitz - ll ).,. showing 6: 1 ( P/ QRS)
Download
  ECG was recorded during the attack of vertigo (dizziness ) PP- interval is the same and showed   QRS complex  having their  P-wave . Sinus rhythm, AV block are conducted  to the ventricles -  6: 1 (P- wave:QRS-complex ) for some times . Maximum pause ≈ 3,7 sec. We consider it as  high grade AV block 2nd degree (often  in Mobitz-ll  ,iratio P:QRS  is variable )   
 artificial bi-polar pacemaker
artificial bi-polar pacemaker
Download
*Patient with  high-grad  2nd degree AV block, as treatment  artificial bi-polar pacemaker is implanted . ECG Description :   *Regime  VVI (single chamber pacemaker electrode implanted in the right ventricle, robot mode - "on demand".) *ECG - rate pacing, effective stimulation, the frequency of 60 beats. / Min, (isolated complexes of its own rhythm) *Please notice carefully  that our usual stimulation pacemaker spikes on an ECG that can not be seen , Because  in this case implanted pacemaker is bipolar - a spike of stimulation will be low amplitude or even imperceptible. In this case, the stimulated areas - it complexes with LBBB morphology.
Complete LBBB
Complete LBBB
Download
ЭECG patients with complete left bundle branch block   Symptoms:   * The V1-V3, III, aVF QRS complex type rS (or QS) *The V5-V6, I, aVL QRS complex type R with a wide apex  Increased QRS> 0.12 sec. *The presence in the "left" leads discordant with respect to the QRS offset RS-T segment and negative or biphasic asymmetrical T wave
ACS(Acute Coronary Syndrome ) without ST-elevation : ischemia of the anterior  area of LV
ACS(Acute Coronary Syndrome ) without ST-elevation : ischemia of the anterior area of LV
Download
ECG of the patient, delivered coach SMP for acute arisen intense pressing pain in the retrosternal region.   ECG Description: *Sinus rhythm, Heart Rate =75 bpm.  *Frequent isolated atrial beats (extrasystoles before each P wave is present, after the beats - incomplete compensatory pause). *Electrical axis of the heart -  deviation to the left. (The blockade of the anterior branch of left bundle branch block.) *Myocardial ischemia anterior common area LV (deep negative T waves in leads V2-V6). *Leads V1 should be ignore because  It was recorded in poor electrode contact with the skin of the patient (the artifact record). *A blood test for troponin in this patient was positive, so the final diagnosis has become common anterior non-Q myocardial infarction (myocardial infarction without  ST-elevation ).    
Left bundle branch block. The blockade of the anterior branch of left bundle branch
Left bundle branch block. The blockade of the anterior branch of left bundle branch
Download
ECG of 79 year old patient. The Q-history of myocardium infarction. Sinus rhythm, regular, heart rate 88 beats / min. Left axis deviation. The blockade of the anterior branch of left bundle branch (angle  α> - 60 °, in this case, the angle α  ≈  -100 °) Right bundle branch block (high R-wave after a pathological Q in the right chest leads; broadened S wave in the left precordial leads) Scarring of anteroseptal region of the left ventricle (pathological Q wave in leads V1-V2) 
Bi-fascicular Block (both bundle branch block  = LBBB+RBBB)
Bi-fascicular Block (both bundle branch block = LBBB+RBBB)
Download
ECG of a  85 years old patient, hospitalized because of intense chest pain   ECG Description : *Sinus rhythm, right, sinus tachycardia, heart rate ≈ 115 beats / min. *Electrical axis of heart deviated toward left  *Acute focal changes anteroseptal area of the left ventricle (Q-myocardial infarction) - a pathological Q in the V1-4, ST-segment elevation in the same leads. *Blockade of RBBB (high R following the stalemate. Q in the right chest leads, broad S wave in the left precordial leads) *The blockade of the anterior branch of left bundle branch . (Electrical axis of heart is sharply deviated to the left - the angle α ≈ - 95 °)
Non-Q myocardial infarction. PVCs (Premature Ventricular Contrations )
Non-Q myocardial infarction. PVCs (Premature Ventricular Contrations )
Download
A 50 years old patient was hospitalized with complaints of chest pain radiating to the left shoulder and the lower jaw.   ECG Description : *Sinus rhythm, irregular, heart rate of 100 beats \ min, sinus tachycardia, * Electrical axis of heart - left deviation ,  *Frequent ventricular premature beats,Couple episodes of  ventricular arrhythmia .  *Signs of coronary blood flow in the anterior-lateral wall. * Given  complaints of the patient and the ECG data (kosoniskhodyaschaya ST depression and T inversion in I, aVL, V2-V6 - which can be interpreted as a violation of the coronary blood flow) - *preliminary diagnosis - ACS without ST-elevation  (acute coronary syndrome without lifting ST).  *From lab. test - the patient's biomarkers of myocardial necrosis were positive, the final diagnosis - non-Q myocardial infarction
Нерегулярная ширококомплексная тахикардия
Нерегулярная ширококомплексная тахикардия
Download
Irregular wide complex tachycardia of a patient hospitalized by ambulance  in the state of unconscious of unkonwn etiology    ECG Description:  * Non sinus. irregular , wide comples (QRS> 0.1 sec.)  *Tachycardia with positive precordial concordance (all QRS complexes in the chest leads have a positive polarity (all elemty QRS complex mostly are above isoline)) HR ≈ 150-270 beats / min. *Differential diagnosis- wide  tachycardia complex and sometimes completely impossible according to normal ECG. *On the basis of the criteria Brugada in 1991 it assumed that ventricular tachycardia appears . * The appearace  of this kind of  irregularities may indicate as a polymorphic ventricular tachycardia, But, as the morphology of ventricular complexes varies extremely rare ,So this kind of presentation of polymorphic VT in very very rare . *Based on the above listed, this ECG pattern may be due to atrial fibrillation and to  conduct this impulses  to the ventricles through some  the accessory pathway of (probably a bundle of Kent (WPW-syndrome)). This would explain the irregular rhythm, the morphology of ventricular complexes, a high frequency rate (which is also characteristic of the Af + WPW). *Final verification of the diagnosis is possible with additional electrophysiological methods of investigation after emergency cardioversion and stabilize the patient's condition.
AV block I degree. Aberrant conduct of right bundle branch block. ventricular extrasystole
AV block I degree. Aberrant conduct of right bundle branch block. ventricular extrasystole
Download
ECG of 76 year old male, with a history of chronic coronary artery disease, Q-myocardial infarction, complains about the disruption of the heart. On this ECG there is sinus rhythm with AV- block I degree (PQ 0.22s) mainly due to the disruption of intraatrial conductivity (P wave duration> 0.1 sec.) - [1-3,5,7,9,11,12,14] complex of P-QRS-T. In complexes 4,6,8,10 broad QRS(> 0.12) is observed, which is preceded by another P wave of normal duration, the normal interval PQ. We interpret these changes as spontaneous improvement of intraatrial conductivity and respectively - improved AV conduction, and the broadening of the QRS - like aberrant conduct of the right bundle branch block (on the right chest leads QRS-type rsR '). 13 Complex QRS - ventricular extra-systole followed by a full compensatory pause. You should also pay attention to the axis deviation to the left; insufficient growth of the R wave in the right precordial leads, which can be a sign of scarring septal region of the left ventricle
The phenomenon WPW, type B
The phenomenon WPW, type B
Download
*ECG of 22 year olod man   with complaints of disturbance of the heart ECG Description : * Normal Sinus rhythm, , heart rate ≈ 63 beats / min.  *Electrical exis of heart is normal (in conjunction with the normal conduct!). * Transient phenomenon WPW (Wolff Parkinson White ), type B: * Standard and strengthening on limb leadswere observed  with deformed QRS complexes due to the appearance Δ-wave (gentle rise at the beginning of the R wave in I, aVL, and the descent into the III, II, aVF) and also having shorter PQ interval (≈0.1 s). Such changes are due to the presence of an additional path - bundle of Kent    *Changed complexes are transient in nature (1 set of standard and strengthened in  the limbs lead , and all the complexes of chest leads have normal morphology). * The sharp deviation Electrical axis toward  left in altered complexes indicates the localization bundle of Kent in the right ventricle. (type B).     More on this case report can be found here.
Atrial fibrillation. Signs of right ventricular hypertrophy
Atrial fibrillation. Signs of right ventricular hypertrophy
Download
ECG patients 56 years of long-term COPD   ECG description : Non sinus rhythem with  atrial fibrillation, trachycardia  HR ≈ 130 bpm Electical exis of heart shifted to left LBBB(anterior branch). (angle α ≈ -65 °) Signs of right ventricular hypertrophy (Rv1> 7 mm, Rv1 + Sv5> 10.5 mm, the absence of S wave in V1-V2, negative T wave in the right precordial leads) We can also suspected left ventricular hypertrophy (quite pronounced R wave in the left chest leads, which are not usually characteristic of an isolated GPZH, ST-T changes in the left chest leads) RsR 'complexes at V2 probably due GPZH and suggest a slowing of the right ventricle. GPZH was confirmed by echocardiogram, it was also diagnosed with severe pulmonary hypertension
Трепетание предсердий с проведением на желудочки 2:1
Трепетание предсердий с проведением на желудочки 2:1
Download
ЭКГ пациента 67 лет, в анамнезе ИБС, АГ. Жалобы на слабость, тахикардию, давящую боль в груди. Ритм - трепетание предсердий с проведением на желудочки 2:1, тахисистолический вариант. ЧСС ≈ 145 уд./мин. ЭОС отклонена влево Полная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) Признаки БПНПГ: Увеличение продолжительности QRS > 0.12 сек. В V1-V2  , III, aVF комплекс QRS по типу rSR' или rSr' (М-образные комплексы) В V5-V6, I, aVL комплекс QRS с уширенным зубцом S Наличие в "правых" отведениях дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RS-T  и отрицательного или двухфазного асимметричного зубца T    Особенности трепетания предсердий 2:1  При таком нарушении ритма, нередко, волны F могут "скрываться" в комплексах QRS и зубцах T, что влечет за собой отсутствие типичной "пилообразной" кривой и соответственно -  сложности дифференциальной диагностики. Следует отличать ТП 2:1 от других наджелудочковых тахикардий. В этом поможет: 1) более продолжительная запись, в которой иногда удастся найти места с меняющейся степенью блокады, например с 2:1 на 3:1 и т. п., вследствие чего в этих местах выявляются волны трепетания; 2) при постоянной степени атриовентрикулярной блокады следует попытаться увеличить ее степень раздражением блуждающего нерва (вагусные пробы). 3) регистрация ЭКГ со скоростью 10 мм/с. При этом волны трепетания заостряются и легче обнаруживаются между комплексами QRS; 4) регистрация пищеводного или внутрипредсердного отведения ЭКГ. При помощи указанных отведений волны трепетания обнаруживаются легче всего и более достоверно — даже в тех случаях, когда они совпадают с комплексами QRS.  
Политопная желудочковая экстрасистолия. Пробежки желудочковой тахикардии
Политопная желудочковая экстрасистолия. Пробежки желудочковой тахикардии
Download
ЭКГ пациента 50 лет, жалобы на перебои в работе сердца. Обратился самостоятельно Ритм синусовый, неправильный, частая групповая политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия (представлены широкими комплексами QRS, после которых наблюдается компенсаторная пауза), пробежки желудочковой тахикардии ( > 3 желудочковых экстраситол подряд) ЧСС ≈ 90 уд./мин. ЭОС отклонена влево ( угол α ≈ -10°) Признаки ишемии миокарда по передней стенке ЛЖ ( косонисходящая депрессия сегмента ST в I, II, V2-V6)
Прогрессирующая АВ-блокада
Прогрессирующая АВ-блокада
Download
ЭКГ пациента 80 лет. Жалобы на перебои в работе сердца.  Ритм синусовый, неправильный Прогрессирующая АВ-блокада (последовательный переход АВ-блокады 1 ст. (1-3 желудочковых комплекса) в АВ-блокаду 2 ст. Мобитц-1 (4-6 желудочковый комплекс), последняя переходит в АВ-блокаду 2 ст. Мобитц-2 с проведением на желудочки каждого 2-ого импульса (2:1) - (7-9 желудочковый комплекс)), ЧСС 75-36 уд/мин.  
AV block - II degree . periodicals with Samoilov-Wenckebach (Mobitz - I)
AV block - II degree . periodicals with Samoilov-Wenckebach (Mobitz - I)
Download
ECG of 68 years old patient , complaints about the disturbance of the working of heart  .   DESCRIPTION :- * Sinus rhythm, irregular, heart rate 75-41 beats / min * Electrical axis of heart - Left deviation ( anterior left bundle branch ) (angle α≈ -50 °). * AV block 2nd degree.( Mobitz -I) , Samoilova-Wenckebach periodicals - 5: 4 - 3: 2  * a gradua lengthening of PQ-interval, from one complex to another, Until the AV-conduction  becomes impossible and ventricular contraction drops. After the dropped QRS complex , AV conduction restores and this phenomenon periodically  repeats.  
Синусовая тахикардия. Стенокардия напряжения
Синусовая тахикардия. Стенокардия напряжения
Download
ЭКГ пациентки 68 лет, страдающей стенокардией напряжения. ЭКГ снята во время приступа стенокардии, который был спровоцирован эмоциональным стрессом.  Ритм синусовый, правильный, синусовая тахикардия, ЧСС 115 уд/мин. ЭОС отклонена влево (угол α ≈ -30°) Выраженная горизонтальная, косонисходящая депрессия сегмента ST в I, II,V2-V6, что свидетельствует о ишемии передней стенки ЛЖ
Фибрилляция предсердий. БЛНПГ
Фибрилляция предсердий. БЛНПГ
Download
ЭКГ пациента 76 лет. Длительно страдает АГ, ИБС. Ритм несинусовый, неправильный, фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант ЧСС ≈ 93 уд./мин. ЭОС отклонена влево БЛНПГ различной степени выраженности - можно описать, как феномен Ашмана: блокада ЛНПГ в стандартных отведениях симулирует эпизод желудочковой тахикардии, однако в грудных отведениях заметно, что степень блокады вариирует в зависимости от длительности интервалов R-R. Вероятно, рубцовые изменения передней стенки ЛЖ (QS в V1-V5, в V6 - комплекс RS, что не характерно для изолированной БЛНПГ)
Пароксизм тахикардии с широкими комплексами
Пароксизм тахикардии с широкими комплексами
Download
ЭКГ пациента, госпитализированного по поводу пароксизма тахикардии с широкими комплексами, развившегося на фоне постоянной брадисистолической фибрилляции предсердий и установленного по этому поводу ЭКС.
Постинфарктная аневризма передне-перегородочной области левого желудочка
Постинфарктная аневризма передне-перегородочной области левого желудочка
Download
ЭКГ пациента, перенесшего передне-распространенный Q-инфаркт миокарда. На момент осмотра- жалоб нет, АД=110/70 без гипотензивных препаратов. Ритм синусовый, правильный, 68 ударов в мин. Отклонение ЭОС влево, блокада передней ветви ЛНПГ. Рубцовые изменения в передне-распространенной области ЛЖ (комплекс QS в V1-V2, сниженная амплитуда R в V3-V6, патологический Q в aVL). Признаки патологии (гипертрофии) ЛП (пограничная ширина Р, появление широкой и глубокой отрицательной фазы Р в V1) - подробнее....
 
 
Powered by Phoca Gallery