Нормальная ЭКГ: зубцы, сегменты, интервалы

Для того, чтоб правильно оценивать ЭКГ, нужно запомнить основные нормы зубцов и сегментов. Анализ любой ЭКГ начинается с измерения всех зубцов и интервалов и проверке, соответствуют ли они нормальным значениям.

ecg-complex-rus 

 

Зубец Р

  • Отображает последовательную деполяризацию правого+левого предсердий.
  • Должен быть положительным в I и II отведениях, двухфазным в V1.
  • Ширина Р должна быть меньше 0,12 сек, высота - меньше 0,25 мВ.

 

Интервал PQ

  • Определяется от начала зубца Р до начала комплекса QRS.
  • Интервал PQ соотвтствует времени сокращения предсердий + времени проведения через AV-узел.
  • В норме длительность PQ составляет 120-200 мсек (3-5 маленьких клеточек).

 

Зубец Q

  • Это первый отрицательный зубец комплекса QRS, предшествующий зубцу R.
  • В норме зубец Q отображает деполяризацию межжелудочковой перегородки.
  • Небольшой (до 2 мм) зубец Q может присутствовать в "левых" отведениях I, aVL, V5, V6.
  • Зубец Q более 2 мм может присутствовать в III отведении, но он должен исчезнуть, если записать ЭКГ попросив пациента глубоко вдохнуть, например:
    waves-q-expl
  • Патологическим считается зубец Q, превышающий 1/4 амплитуды зубца R, шириной 40 мсек и более, или если он обнаруживается в отведениях V1-V3.

 

Комплекс QRS

  • Отображает деполяризацию (сокращение) обоих желудочков (подробнее про QRS).
  • В норме ширина QRS составляет  0,07-0,1 сек. (2-2,5 маленьких клеточки).
  • Амплитуда QRS в стандартных отведениях должна быть выше 0,5 мВ (5 клеточек), в грудных - больше 1,0 мВ (10 клеточек).

 

Сегмент ST

  • Сегмент ST отображает то время, когда оба желудочка сокращены, и их реполяризация (расслабление) только начинается.
  • Сегмент ST измеряют в 60 мсек (полторы маленьких клетки) от точки J. В норме в отведениях V1-V3 может отмечаться элевация ST с максимумом в V2 до 0,25 mV, в других отведениях элевация в 0,1 mV считается патологической.
  • Читайте подробнее про все виды элевации и депрессии сегмента ST

 

Зубец Т

  • Отображает процесс быстрой реполяризации (расслабления) желудочков.
  • Зубец Т конкордантен комплексу QRS (т.е. основная направленность Т совпадает с основной направленностью QRS)
  • Может быть отрицательным в отведениях aVL, III, V1; должен быть положительным в  I, II, V3-V6.
  • В отведениях от конечностей - до 0,5 mV, в грудных отведениях - до 1,0 mV.
  • Подробно про зубец Т и его патологические изменения читайте в отдельной статье про зубец Т.

 

Зубец U

  • Отображает конечную стадию реполяризации желудочков, может отсутствовать на ЭКГ.
  • Сильнее всего выражен в отведениях V2-V3, где достигает 0,3 mV (обычно - около 10% высоты T)
  • Преимущественно проявляется при брадикардии.
  • Отрицательный или сливающийся с зубцом Т зубец U считается патологическим.

 

Дополнительные материалы по теме: