Нормальная ЭКГ: зубец Т

ecg-complex-rus

 

Полярность зубца Т в норме у взрослых:

  • Зубец Т конкордантен комплексу QRS (т.е. основная направленность Т совпадает с основной направленностью QRS)
  • Может быть отрицательным в отведениях с отрицательным QRS: aVL, III, V1 
  • Должен быть положительным в  I, II, V3-V6.
  • Называется двухфазным, когда первая его половина - над изолинией, а вторая - под изолинией.
  • Называется инвертированным, когда его амплитуда составляет -0,1 - -0,5 mV.
  • Называется глубоко отрицательным, когда амплитуда составляет -0,6 - -1,0 mV.

 

Амплитуда зубца Т в разных отведениях:

  • В отведениях от конечностей - до 0,5 mV, в грудных отведениях - до 1,0 mV.
  • В отведениях V2-V3 может достигать 1,6 mV у молодых мужчин.
  • В отведениях V4-V6 не должен превышать амплитуду зубца R.
  • Термин "Снижение амплитуды зубца Т" используется когда амплитуда Т меньше 10% от высоты комплекса QRS.
  • Термин "Плоский зубец Т" используется если амплитуда Т колеблется между 0,1 и -0,1 mV в отведениях I, II, aVL, V4-V6.
  • Т.н. "Коронарный" зубец Т - это высокий (обычно - более 1,0 mV в грудных отведениях), заостренный, симметричный зубец Т, являющийся признаком острой ишемии миокарда.

 

Как описать зубец Т при интерпретации ЭКГ:

  • Если вы видите выраженные изменения зубца Т - используйте общепринятые термины: "снижение амплитуды", "уплощение зубца Т", "инвертированный", "глубоко отрицательный", "высокий", "заостренный", "симметричный" и т.п
  • Если изменения зубца Т минимальны и не укладываются в вышеперечисленные термины - целесообразно использовать термин "неспецифические нарушения реполяризации".
  • После описания изменений зубца Т указывайте возможные причины для дальнейшей дифф.диагностики клиницистом.

 

Дополнительные материалы по теме:

  1. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram
  2. ST Morphology - ECGpedia
  3. T wave - LITFL