Онлайн-курс ЭКГ: AV-блокада I степени

AV-блокада I степени

AV-блокада I степени - нарушение проводимости, которое заключается в замедлении проведения импульса по AV-узлу. Как вы помните, за AV-проведение на ЭКГ отвечает интервал PQ, поэтому на ЭКГ такая блокада проявляется увеличением продолжительности интервала PQ > 0,2 сек. (5 маленьких клеток).

  

Причины AV-блокады I степени

  • Повышенная вагусная активность (например, у спортсменов, или во время глубокого сна; иногда - после рвоты)
  • Задне-диафрагмальный инфаркт миокарда
  • Миокардит (см. пример №3 ниже)
  • Травма сердца (ушиб, состояние после операции пластики клапанов, состояние после электрической кардиоверсии и т.п.)
  • Прием медикаментов (чаще всего - бета-адреноблокаторов, дигоксина, амиодарона)
  • Гиперкалиемия

 

Пример 1: AV-блокада I степени у спортсмена

av-block-1-expl-1

  • Синусовая брадикардия: ЧСС=60 уд./мин.
  • AV-блокада I степени: интервал PQ равен 0,28 сек.

 

Пример 2: AV-блокада I степени неясной этиологии

ЭКГ женщины 30 лет, с ее слов заболеваний сердца не переносила.

av-block-1-expl-2

  • Интервал PQ равен 0,44 сек. В этой ситуации, когда длительность PQ превышает 0,3 сек., можно говорить о "выраженной AV-блокаде I степени".

 

Пример 3: AV-блокада I степени у больного миокардитом:

sinus-tachy-av-block-1

  • Синусовая тахикардия, 115 уд./мин.
  • AV-блокада I степени: в I и II отведениях видно, что сразу за вершиной волны Т следует вершина волны Р, при этом интервал PQ составляет 240 мсек. 
  • В отведении V1 волна Р хорошо видна благодаря своей отрицательной фазе.