Локализация инфаркта миокарда

Из предыдущих разделов вы помните, что ЭКГ-отведения дают информацию о разных стенках сердца. Некоторые отведения показывают приблизительно одинаковую область и мы используем это для проверки одного отведения другим: подробнее про соответствие отведений стенкам сердца.

 

Для определения локализации инфаркта нужно:

  • Найти все отведения, где есть типичные для данного инфаркта изменения: зубец Q/элевация ST/негативизация Т для STEMI и депрессия ST/негативизация Т для NSTEMI.
  • В случае STEMI - найти отведения с реципроктными изменениями и проверить их соответствие основным изменениям.
  • Определить локализацию инфаркта по отведениям с основными изменениями.

 

Локализация и соответствующее название инфаркта 

Название инфаркта Основные изменения

Реципроктные изменения

при STEMI

Ответственная

артерия

Перегородочный  V1-V2   LAD
Передний (передне-верхушечный)  V3-V4   LAD
Передне-распространенный  I, aVL, V1-V6 III, aVF LAD
Боковой стенки  I, aVL, V5-V6 III, aVF D1 LAD или RCX

Нижней стенки

 II, III, aVF I, aVL, V4-V6

RCA (80%)

или RCX (20%)

Нижне-боковой II, III, aVF, I, aVL, V5-V6   RCX
Высокий боковой  I, aVL  III, aVF RCX или D1 LAD

Задней стенки

 V7, V8, V9

Депрессия ST в V1-V2

Высокий R в V1-V2

Высокий Т в V1-V2

RCA или RCX
Правого желудочка  V3R, V4R   RCA

 

 

Литература: