Для того, щоб правильно оцінювати ЕКГ, необхідно запам'ятати основні норми зубців та сегментів. Аналіз будь-якої ЕКГ починається з вимірювання всіх зубців та інтервалів та перевірки, чи відповідають вони нормальним значенням.
Зубець Р
- Відображає послідовну деполяризацію правого лівого передсердь.
- Повинен бути позитивним у I та II відведеннях, двофазним у V1.
- Ширина Р має бути менше 0,12 сек., висота – менше 0,25 мВ.
Інтервал PQ
- Визначається від початку зубця Р до початку комплексу QRS.
- Інтервал PQ відповідає часу скорочення передсердь + часу проведення через AV-вузел.
- У нормі тривалість PQ становить 120-200 мсек (3-5 маленьких клітинки).
Зубець Q
- Це перший негативний зубець комплексу QRS, що передує зубцю R.
- У нормі зубець Q відображає деполяризацію міжшлуночкової перегородки.
- Невеликий (до 2 мм) зубець Q може бути у "лівих" відведеннях I, aVL, V5, V6.
- Зубець Q більше 2 мм може бути присутнім у III відведенні, але він повинен зникнути, якщо записати ЕКГ попросивши пацієнта глибоко вдихнути, наприклад:
- Патологічним вважається зубець Q, що перевищує 1/4 амплітуди зубця R, або шириною 40 мсек (одна маленька клітинка) і більше, або якщо він виявляється у відведеннях V1-V3.
Комплекс QRS
- Відображає деполяризацію (скорочення) обох шлуночків (докладніше про QRS).
- У нормі ширина QRS становить 0,07-0,1 сек. (2-2,5 маленьких клітинки).
- Амплітуда QRS у стандартних відведеннях має бути вище 0,5 мВ (5 клітинок), у грудних - більше 1,0 мВ (10 клітинок).
Сегмент ST
- Сегмент ST відображає той час, коли обидва шлуночки скорочені, і їхня реполяризація (розслаблення) тільки починається.
- Сегмент ST вимірюють в 60 мсек (півтори маленьких клітини) від точки J (детальніше про точку J). У нормі у відведеннях V1-V3 може відзначатися елевація ST з максимумом в V2 до 0,25 mV, в інших відведеннях елевація в 0,1 mV вважається патологічною.
- Читайте докладніше про всі види елевації та депресії сегменту ST.
Зубець Т
- Відображає процес швидкої реполяризації (розслаблення) шлуночків.
- Зубець Т конкордантен комплексу QRS (тобто основна спрямованість Т збігається з основною спрямованістю QRS)
- Може бути негативним у відведеннях aVL, III, V1; повинен бути позитивним у I, II, V3-V6.
- Амплітуда у відведеннях від кінцівок – до 0,5 mV, у грудних відведеннях – до 1,0 mV.
- Детально про зубець Т та його патологічні зміни читайте в окремій статті про зубець Т.
Зубець U
- Відображає кінцеву стадію реполяризації шлуночків, може бути відсутнім на ЕКГ.
- Найсильніше виражений у відведеннях V2-V3, де досягає 0,3 mV (зазвичай - близько 10% висоти T)
- Переважно проявляється при брадикардії.
- Негативний зубець U, або зубець U, що зливається з зубцем T, вважається патологічним.
