Пацієнт 48 років, який останні роки страждає на гіпертонічну хворобу з підвищенням АТ до 150-160 мм рт.ст., звернувся за медичною допомогою до медичного закладу із скаргами на "загрудинний дискомфорт", "стискання", при цьому показуючи симптоми стискаючи на грудині долоню в кулак (класична ознака Левіна). Ці симптоми вперше виникли 2 доби тому, але почали швидко прогресувати і виникати хвилеподібно декілька разів на день.
Об'єктивно підчас огляду - жодних патологічних знахідок окрім підвищеного до 155/90 мм рт.ст. АТ.
ЕКГ, надіслана на аналіз:
- Описуючи цю ЕКГ, мене не полишало відчуття що щось не так із сегментом ST у V1-V2: форма ST недостатньо вігнута, елевація вище норми та максимум елевації - ближче до відведення V1 замість нормального V2-V3. Також патологічною є депресія ST у ІІ та поява негативної фази Т у ІІІ, aVF.
- Отже, попередній діагноз: гострий коронарний синдром з елевацією ST в басейні ПМШГ ЛКА.
Передати хворого на наступний етап надання допомоги не було можливості, тому дистанційно було призначено навантажувальну дозу Тікагрелору, аспірину та гепарину, АТ було знижено до нормальних значень.
Симптоми майже зникли, але "хвилі" загрудинного дискомфорту відновились наранок, коли хворий був доставлений на огляд та подальшу діагностику.
Повторна ЕКГ (через 20 годин після першої):
- Тут без сумнівів - гострий коронарний синдром з елевацією ST в басейні ПМШГ: задіяна вся передньо-перетинково верхівкова область ЛШ.
- Якщо порівняти дві ЕКГ в динаміці - то помітні нові негативні Т у ІІ, ІІІ та aVF і виразні хвилі U у грудних відведеннях.
ЕхоКС портативною УЗД-системою: мінімальний гіпокінез передньо-перетинкових сегментів при збереженій загальній скоротловості.
Хворий відправлений до кардіологічного стаціонару з можливістю проведення ЧКВ. Подальшу його долю відслідкувати можливості не було.
Що каже штучний інтелект
Але тепер найцікавіше: вже відправивши пацієнта в реперфузійний центр я завантажив обидві ЕКГ для аналізу в програму PMCardio, яка на основі моделі з штучним інтелектом натренована знаходити інфаркт міокарді з оклюзією КА на ранніх стадіях оклюзії.
Результат:
- Перша ЕКГ: інфаркт з оклюзією КА з високою вірогідністю
- Друга ЕКГ: ГКС без елевації ST з високою вірогідністю (оклюзії КА програма в цьому випадку не бачить)
Замість висновків:
Отже, цей момент настав. ШІ впевнено діагностував оклюзію коронарної артерії раніше за мене. Там, де в лікаря лише виникає підозра, ШІ дав точну відповідь.
Нарешті автоматична інтерпретація здатна значно підвищити ефективність ЕКГ-діагностики. Автори цього застосунку вказують на надзвичайно високу читливість та специфічність їх алгоритмів, - 81% та 94% відповідно. Офіційно цей інструмент не зареєстрований в Україні для використання в щоденній практиці, але програма доступна до самостійного завантаження.
