За стандартних умов запису (25 мм/сек):
- 1 мм (1 маленька клітинка) = 0,04 сек. (40 мсек)
- 5 мм (1 велика клітинка) = 0,2 сек. (200 мсек)
- 25 мм (5 великих клітинок) = 1 сек.
Правила підрахунку ЧСС
- Якщо ритм правильний, то для розрахунку використовується будь-який інтервал RR.
- У разі аритмії підсумовують не менше 6 інтервалів RR і для розрахунку ЧСС використовують його середню тривалість.
- У разі фібриляції передсердь (миготливої аритмії) додатково визначають максимальну та мінімальну ЧСС використовуючи найкоротший та найдовший RR.
- У разі повної AV-блокади або тріпотіння передсердь окремо підраховують частоту скорочень передсердь, окремо – шлуночків.
- По можливості не використовуйте автоматично підраховану електрокардіографом ЧСС: часто апарат не може відрізнити зубець Т від QRS і дає неправдиві значення або не помічає низьковольтажні QRS і помилково занижує ЧСС.
- Є два способи визначення ЧСС: точний і швидкий (див. нижче). Для рутинного аналізу ЕКГ досить опанувати саме швидкий метод.
Точний метод розрахунку ЧСС
Якщо під рукою є калькулятор, використовуйте таку формулу:
ЧСС = 1500/RR(мм)
Якщо ЧСС дуже висока, наприклад, при суправентрикулярній тахікардії, усередніть тривалість 5-10 інтервалів RR. Або використовуйте вищезгадану формулу з урахуванням декількох інтервалів:
ЧСС = (1500 * кількість інтервалів RR) / сумарна їхня тривалість
Давайте подивимося, як ці формули працюють:
Як видно, формули дають дещо різний результат. Це пов'язано з тим, що обраний для першої формули інтервал RR був на 1 мм довше інших інтервалів. Результат другої формули – точніше.
Насправді різниця в 3 удари/хвилину практичного значення не має, тому в більшості випадків ви використовуватимете першу формулу, залишивши другу для тахікардій.
Швидкий метод підрахунку ЧСС
Для щоденної швидкої оцінки ЕКГ достатньо використовувати приблизний підрахунок ЧСС за таким методом:
- Виміряйте тривалість RR у великих клітинках.
- Використовуючи наступну діаграму, порахуйте ЧСС. Якщо тривалість RR знаходиться між цілими значеннями, - усереднюйте на око.
Вправи по визначенню ЧСС
Визначте ЧСС швидким способом. Під кожною ЕКГ є правильна відповідь для самоперевірки.
ЕКГ 1:
- ЧСС=68 уд./хв.
ЕКГ 2:
- ЧСС=180 уд./хв.
ЕКГ 3:
- ЧСС=113 уд./хв.
ЕКГ 4:
Це ЕКГ хворого з тріпотінням передсердь. Потрібно окремо порахувати частоту хвиль F та частоту шлуночкових скорочень.
- Частота хвиль F = 305/хв.
- Частота скорочення шлуночків = 135 уд/хв.
ЕКГ 5:
Це ЕКГ хворого з повною AV-блокадою. При цій патології окремо вказується частота хвиль Р, окремо – частота шлуночкових скорочень.
- Частота хвиль P = 88/хв.
- Частота скорочення шлуночків = 50 уд./хв.
