AV-блокада I степени - нарушение проводимости, при котором замедляется проведение импульса по AV-узлу. Как вы помните, за AV-проведение на ЭКГ отвечает интервал PQ, поэтому на ЭКГ такая блокада проявляется увеличением продолжительности интервала PQ > 0,2 сек. (5 маленьких клеток).
ЭКГ-критерии AV-блокады I степени
- Длительность интервала PQ > 200 мсек.
Причины AV-блокады I степени
- Повышенная вагусная активность (например, у спортсменов, или во время глубокого сна; иногда - после рвоты)
- Задне-диафрагмальный инфаркт миокарда
- Миокардит (см. пример №3 ниже)
- Травма сердца (ушиб, состояние после операции пластики клапанов, состояние после электрической кардиоверсии и т.п.)
- Прием медикаментов (чаще всего - бета-адреноблокаторов, дигоксина, амиодарона)
- Гиперкалиемия
Пример 1: AV-блокада I степени у спортсмена
- Синусовая брадикардия: ЧСС=50 уд./мин.
- AV-блокада I степени: интервал PQ равен 0,28 сек.
Пример 2: Выраженная AV-блокада I степени неясной этиологии
ЭКГ женщины 30 лет, с ее слов заболеваний сердца не переносила.
- Интервал PQ равен 0,44 сек. В этой ситуации, когда длительность PQ превышает 0,3 сек., можно говорить о "выраженной AV-блокаде I степени".
Пример 3: AV-блокада I степени у больного миокардитом:
- Синусовая тахикардия, 115 уд./мин.
- AV-блокада I степени: в I и II отведениях видно, что сразу за вершиной волны Т следует вершина волны Р, при этом интервал PQ составляет 240 мсек.
- В отведении V1 волна Р хорошо видна благодаря своей отрицательной фазе.
Пример 4: выраженная AV-блокада I степени неуточненной этиологии.
ЭКГ пациента без жалоб, снятая рутинно при осмотре у семейного врача:
- Ритм синусовый, правильный, 72 уд./мин.
- Волны Р плохо заметны, поскольку сливаются с концом зубцов Т. Лучше всего они видны в отведениях aVF и V1
- Выраженная AV-блокада I степени: интервал PQ равен 0,44 сек.
