AV-блокада I ступеня - порушення провідності, при якому уповільнюється проведення імпульсу по АВ-вузлу. Як ви пам'ятаєте, за АВ-проведення на ЕКГ відповідає інтервал PQ, тому на ЕКГ така блокада проявляється збільшенням тривалості інтервалу PQ > 0,2 сек. (5 маленьких клітинок).
ЕКГ-критерії АВ-блокади I ступеня
- Тривалість інтервалу PQ > 200 мсек.
Причини AV-блокади І ступеня
- Підвищена вагусна активність (наприклад, у спортсменів, або під час глибокого сну; іноді – після блювання)
- Нижньо-діафрагмальний інфаркт міокарда
- Міокардит (див. приклад №3 нижче)
- Травма серця (забій, стан після операції пластики клапанів, стан після електричної кардіоверсії тощо)
- Прийом медикаментів (найчастіше - бета-адреноблокаторів, дигоксину, аміодарону)
- Гіперкаліємія
Приклад 1: AV-блокада І ступеня у спортсмена
- Синусова брадикардія: ЧСС = 50 уд/хв.
- AV-блокада І ступеня: інтервал PQ дорівнює 0,28 сек.
Приклад 2: Виражена AV-блокада I ступеня неясної етіології
ЕКГ жінки 30 років, за її словами захворювань серця не переносила.
- Інтервал PQ дорівнює 0,44 сек. У цій ситуації, коли тривалість PQ перевищує 0,3 сек., можна говорити про "виражену AV-блокаду I ступеня".
Приклад 3: AV-блокада I ступеня у хворого на вірусний міокардит:
- Синусова тахікардія, 115 уд./хв.
- AV-блокада I ступеня: у I та II відведеннях добре видно, що відразу за вершиною хвилі Т слідує вершина хвилі Р, при цьому інтервал PQ становить 240 мсек.
- У відведенні V1 хвиля Р добре помітна завдяки своїй негативній фазі.
Приклад 4: виражена AV-блокада І ступеня неуточненої етіології
ЕКГ пацієнта без скарг, знята рутинно підчас огляду у сімейного лікаря:
- Ритм синусовий, правильний, 72 уд./хв.
- Хвилі Р погано помітні, оскільки зливаються з кінцем зубців Т. Найкраще їх видно у відведеннях aVF і V1
- Виражена AV-блокада І ступеня: інтервал PQ дорівнює 0,44 сек.
